-
2023-01-04 19:04:46+00:00
Еще раз о синдроме раздраженного кишечника (СРК)
Уже писал о нем, но недавно приходила "почти взрослая" девушка с типичным СРК, хотел дать ссылку на свои старые посты - и они мне разонравились, как-то куце и мутно, ей точно не подойдут. Решил сделать новый пост.
Примечательно то, что она больна около года, была у многих врачей до меня, сдала (по обыкновению) толстую папку анализов, попробовала довольно много лекарств, ее анамнез словно списан из учебника, из главы по СРК, и при этом диагноз СРК от меня услышала впервые; его врачи не озвучивали даже как версию (видимо, "детские" врачи осведомлены о нем гораздо хуже "взрослых" докторов). Рассказал что это, откуда берется, как лечится, конвертировал в pdf и выслал статьи из UpToDate по диагностике и лечению СРК (девушка готовится поступать в медицинский, знает английский, и это был ее запрос: изучить тему детально) - ушла "со сложившимся паззлом" и воодушевленная.
...Выложу новую подборку ссылок (чтобы впредь было что выслать пациенту или его родителям на емейл на приеме)
Что такое СРК
https://vk.com/wall-211539194_5025
https://t.me/kharitonov_ag/2701
Еще про СРК
https://vk.com/wall-211539194_209
https://t.me/kharitonov_ag/323
Что такое low FODMAP диета?
https://expert-clinica.ru/blog/dietalowfodmap
Какое место занимают антидепрессанты в лечении СРК?
https://vk.com/wall-211539194_4419
https://t.me/kharitonov_ag/2528
-
2023-01-06 07:54:03+00:00
Очень люблю читать белорусского педиатра Ольгу Лойко, не только за ее медицинские знания, но и за общую эрудицию, за ее взгляд на жизнь. При этом у нее незаслуженно мало подписчиков в Телеграм, ИМХО.
Заметка о недостатках "родительских чатиков" и в целом категоричного черно-белого мышления:
https://t.me/lekar_loiko/145
-
2023-01-08 21:58:51+00:00
Оффтопо-пост, или Фото/видео с рождественских выходных
Мне тут периодически приходит обратная связь о том, что мои туристические увлечения тоже интересны подписчикам моего вродебымедицинского блога. Поэтому позволю себе изредка разбавить просветительский/информационный контент тем, что я называю "перезагрузка и борьба с выгоранием".
Провел выходные вдали от цивилизации, в последней жилой избе отдаленной умершей деревушки, с близкими друзьями, гитарой, физическим трудом, лыжами/снегоступами и русской баней. В ивановской области ударили крепкие морозы, ночами опускалось до -32 С, печи приходилось топить почти непрерывно.
Гуляя по окрестным лесам, мы заметили как много там свежих следов зверей (лосей, лис, зайцев, косуль). Друг летал на дроне, и в лесу недалеко от избы нашел одинокого лося, завис над ним, и снял его вместе с птичкой, которая составляет ему компанию, греясь на его теплой спине (см первое видео). На следующий день мы решили зайти на лыжах в центр леса, найти наиболее истоптанное место и поднять дрон там - вдруг увидим зверей сверху. И нам повезло: в 69 метрах (!) от места где мы решили поднять дрон, отдыхала мама-лосиха, с двумя подростками-лосятами. Она не планировала уходить от нас, ждала что мы пройдем мимо и не помешаем им, но я разве что на спину им дрон не посадил, а потом еще и покричали чтобы их спугнуть - тогда мать все же решила увести лосят подальше, а мы сняли их отход (см второе и третье видео).
Получился очень клевый видеоролик, посмотрите как грациозно двигаются эти красивые животные, как лосята доверяют и слушаются, как лосиха их бережет и показывает пример. Я очень доволен этими кадрами, как и в целом чудесными выходными. Смотреть лучше на большом экране (хотя бы с ноутбука), не на смартфоне.
Одинокий лось
https://youtu.be/cpf0NC3c3q4
Взлет дрона, обнаружение лосиной семьи
https://youtu.be/bMMEwXnhFJU
Спугивание и преследование лосиной семьи
https://youtu.be/dnlDSVyKJhI
Координаты леса, разумеется, никому не дам - хватит уже наконец оружия и смертей, дайте людям и животным жить так как им хочется самим.
PS пять лет назад, когда я написал в блоге что открываю прием в Москве, среди моих ивановских пациентов только ленивый не прогнозировал мой скорый переезд в столицу. Однако я до сих пор живу в Иваново и не планирую переезд - я деревенщина, мне комфортно работать в мегаполисе (там крутая команда, у которой постоянно можно чему-то учиться, с которой можно обсуждать сложные кейсы и тд), но я совершенно не понимаю, как там отдыхать и переключаться. Лично я могу отдохнуть только здесь, где дикая природа, не ловит интернет, и требуется много физической нагрузки и хорошее туристическое снаряжение. Где нет людей вовсе, или есть только самые близкие.
Следы лося, запись с GoPro
https://youtu.be/mKsmtzW-6Gk
Гуляю на снегоступах, вид с дрона
https://youtu.be/d42bQs623zY
Желаю нам всем в новом году чтобы люди перестали убивать друг друга, чтобы все это безумие наконец закончилось. Потом начнутся другие трудности, их будет намного больше чем мы сейчас можем себе представить. Но сперва необходимо главное - чтобы люди перестали умирать от рук людей (((
-
2023-01-11 18:28:35+00:00
Ветрянка в определенном проценте случаев осложняется бактериальной суперинфекцией, вторичная бактериальная инфекция иногда течет крайне тяжело (например, в форме некротизирующего фасциита, осторожно шок-контент: https://dermnetnz.org/topics/necrotising-fasciitis), что, в свою очередь, иногда приводит даже к летальному исходу. Это может произойти с любым ребенком, вне зависимости от того будем мы сбивать ему температуру парацетамолом/ибупрофеном, или не будем. Риск (с ибупрофеном или без оного) крайне мал, но он есть. Вопрос состоял лишь в том, повышается ли ИЗНАЧАЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИЙ риск вторичных осложнений при применении ибупрофена, или остается таким же. Так вот я ошибся, говоря что не повышается - повышение есть, оно разное в разных исследованиях (разброс от 2 до 11 раз, примерно), но итоговый риск все равно очень мал.
Большинство заболевших ветряной оспой перенесет ее без тяжелых бактериальных осложнений, вне зависимости от того, будут родители сбивать лихорадку ибупрофеном, или будут использовать только парацетамол, или вообще откажутся от всяких лекарств. Однако правильным будет признать, что применение ибупрофена при ветряной оспе все же несколько повышает риски, и его следует избегать, или хотя бы строго обосновывать и обсуждать с семьей.
ВЫВОД №1
Ветрянка - не "легкая болезнь", не надо заражать ей детей специально (!), не надо ее недооценивать. От нее не просто так изобретали вакцину. Когда/если в Россию вернутся прививки против ветрянки - введите их своим детям и одной головной болью у вас будет меньше.
ВЫВОД №2
Парацетамол и ибупрофен - очень безопасные и эффективные лекарства. Есть довольно узкий перечень состояний при которых следует ограничивать их применение, и ветряная оспа входит в этот перечень для ибупрофена. Изучить эту тему подробнее можно, например, через этот обзор и ссылки в нем
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5306275/
ВЫВОД №3
Не нужно слепо верить тому что пишут блогеры 😜 Блог - это отражение мыслей и позиции одного человека; даже будучи мега-экспертом в своей профессии (а я таковым не являюсь; не путайте известность с профессионализмом), человек всегда может ошибиться в чем-то. Посты в моем блоге выходят без проверки какими бы то ни было рецензентами, а значит ошибку можно заметить не сразу, или не заметить вовсе. Не говоря уже о том что научные знания быстро устаревают, и пост, верный год назад, может быть ошибочным сегодня. Будьте критичны в своих убеждениях, и скептичны к авторитетам и лидерам мнений.
PS и все же не забывайте о разнице между врачом, который иногда допускает ошибки, и баламутом-антипрививочником, который на ошибках, искажениях, подтасовках, передергиваниях и манипуляциях строит вообще всю свою философию и свой блог. Врач отвечает за свои слова репутацией, а за свои ошибки готов понести ответственность, в том числе уголовную; антипрививочник не отвечает ни перед кем, сколько бы детей ни пострадало от его горе-советов. Никому нельзя верить на 100%, но расставляйте акценты и личный рейтинг доверия правильно.
-
2023-01-15 18:53:45+00:00
Коллегам (врачам и другим помогающим специалистам)
Завтра начинается новый, супер-крутой курс по РПП (расстройствам пищевого поведения у детей). И авторы и организаторы - сильные и проверенные спецы, точно будет полезно и интересно. Перекрыл себе приемы по вечерам в даты зумов, предвкушаю. С удовольствием побуду учеником, а не рассказчиком-самоучкой.
В курсе будут подниматься также подростковые/взрослые РПП, которые для меня совсем уж темный лес, колени дрожат от таких пациентов. Надеюсь, после курса стану чуть меньше их бояться.
Помимо самого курса участники будут объединены в общий профессиональный чат с грамотной модерацией, который останется жить и после окончания курса, и в котором можно обсуждать кейсы и дискутировать, это чрезвычайно ценно в российской атомизированной реальности, где доктор доктору волк и "чосамыйумныйштоле?"
Минус у курса только один: его стоимость 30 000 р. Если осилите эту сумму - присоединяйтесь!
Подробный анонс тут:
https://youtu.be/oZ7OWBHHEZQ
Регистрация и подробный план встреч тут
https://doc2docclub.ru/rpp