-
2023-02-27 11:45:00+00:00
اصلا کتاب نخر!!!! بیا اینجا مفتی دانلود کن
آموزش واو به واو پرستاری بصورت مجازی و آنلاین
فارماکولوژی و آموزش نسخه خوانی
دریافت کتب درسی بصورت کاملا رایگااان
آموزش زبان شروع شد؛ از صفر تا پیشرفتهههه
سینمای جذاب آموزشی پزشکی
هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
نکات ارشد و آزمون های استخدامی و صلاحیت حرفه ای
گروه نسخه
https://t.me/+vd7Q24YzyYphMDQ0
گروه درخواست فایل
https://t.me/+LK91fgfEna4wNjQ0
گروه ما
آموزش تصویری تزریق
هیچی نمیگم خودت عضو شو و ببین
آموزش جراحی و تشریح از راه دور و آنلاین
با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
اینجا هر روز با یک بیماری و روش درمانش آشنا شووو
🍄
-
2023-02-27 07:01:16+00:00
🔰آکنه و روزاسه :
آکنه ها در ابتدا ضایعات غیرالتهابی هستند که توسط باکتری ها به ضایعات التهابی تبدیل میشوند ( تبدیل کومدون به پوسچول ) .
سه عامل در ایجاد اکنه نقش دارد :
۱- افزایش ترشح غدد سباسه ،
۲- افزایش باکتری های پوست که باعث تجزیه سبوم میشوند ،
۳- انسداد مجاری پیلوسباسه
× اندروژن ها باعث افزایش ترشح غدد سباسه میشوند ، ولی استروژن ، نقش عکس دارد .
× اون حالت قرمز رنگ و ادماتو ، نشونه التهابی بودنه
درمان ضایعات غیر التهابی : کراتولیتیک ها یا لایه بردار هایی مثل رتینوئید موضعی ، انتی بیوتیک موضعی و بنزوئیل پروکساید
انواع ضایعات التهابی و درمان :
۱- ضایعات Mild : وسعت کم و تعداد زیر ۲۰ تا _ درمان با انتی بیوتیک موضعی مثل اریترومایسین و کلیندامایسین , بنزوئیل پروکساید
۲- ضایعات Moderate : تعداد ضایعات معمولا بالای ۲۰ تا _ درمان با انتی بیوتیک سیستمیک مثل مینوسایکلین یا داکسی سایکلین ، در صورت وجود عوارض معده : ازیترومایسین
۳- ضایعات severe : عموما اسکار بد به جای میگذارند . درمان با ایزوترتینوئین خوراکی و راکوتان به همراه استروئید
انواع ضایعات شدید :
الف) پیودرمال فاسیاله : عموما در زن جوان ، فاقد سابقه اکنه ، ایجاد اکنه به دنبال استرس روحی
ب ) اکنه فولمینانت : عموما در مرد جوان ، همراه با علائم عمومی شدید مثل تب و میالژی و درد استخوانی
ج ) اکنه کونگلوباتا : مثل فولمینانت ولی علائم سیستمیک کمتر
اکنه گرم منفی : در فردی که سابقه ی مصرف طولانی مدت و خودسرانه انتی بیوتیک مثل داکسی سایکلین داره
اکنه نئوناتال : قبل از یک ماهگی و در گونه ، درمان خود به خودی
اکنه اینفانتایل : بعد از شش ماهگی و عموما در مذکر ، درمان مثل بزرگسالان ولی با این تفاوت که نباید از تتراسایکلین استفاده کرد به علت عوارض استخوانی و دندانی
اکنه مکانیکال : بدنبال فشار طولانی مدت روی پوست مثل بریس ارتوپدیک یا کلاه
آکنه روزاسه : بدنبال افزایش حساسیت پوست در برابر برخی محرک ها مثل حرارت زیاد یا غذاهای تند یا تماس زیاد با نور افتاب _ پوست تلانژکتازیک
درمان : ضد افتاب ، انتی بیویک موضعی و خوراکی مثل داکسی سایکلین و مترونیدازول , کرم ایورمکتین
-
2023-02-26 18:35:33+00:00
🔴 مدرسه هوش مصنوعی در علوم زیستی، دارویی و سلامت (زمستان ۱۴۰۱)
--------------------------------------------
✅ جامعترین دوره هوش مصنوعی کشور:
🔹برنامه نویسی پایتان
🔹داده کاوی در علوم زیست پزشکی
🔹یادگیری ماشینی
🔹یادگیری عمیق
--------------------------------------------
🔸با گرایش های تخصصی
--------------------------------------------
با گواهینامه بین المللی از سوییس 🇨🇭🇨🇭
--------------------------------------------
💠 بهترین دانش و مهارت برای تحقیقات، اشتغال، اپلای و مهاجرت
🔵 لینک اطلاعات و ثبت نام اولیه: 👇
iins.ir/events/vcai
❇️ با یادگیری هوش مصنوعی در هر شرایطی آینده درخشان خواهید داشت.
--------------------------------------------
🏛 به موسسه بین المللی علوم نوبنیاد بپیوندید: 👇
🆔 t.me/joinchat/Oz1nMoAFIv0xZDlk
🌐 www.iins.ir ☎️ 02188037442
-
2023-02-26 10:31:02+00:00
-
2023-02-26 06:45:03+00:00
-
2023-02-25 12:38:19+00:00
📚 #فایل
CME : Neurology for Non-Neurologists (2018)
👈سیلابس نورولوژی برای غیر نورولوژیست ها، از مجموعه CME دانشگاه هاروارد و بریگهام، شامل بیش از 2500 اسلاید آموزشی نورولوژی در سطح عمومی
-
2023-02-25 06:45:05+00:00
-
2023-02-24 18:34:43+00:00
-
2023-02-24 07:16:16+00:00
🔰ضایعات پوستی اولیه:
👈ماکول و پچ ، ضایعاتی مسطح هستند که تغییر ضخامت یا بافت و غیره ندارند، با پوست طبیعی از لحاظ بافت و جنس فرقی ندارند و فقط تغیر رنگ داده اند ، زیر نیم سانت ماکوله و بالای اون ، پچ
👈پاپول و پلاک ، ضایعاتی برجسته ی سطحی در اپیدرم و به شکل تو پر هستند ، یعنی تغیر بافت و جنس و ضخامت دارند و توپر هستند ، زیر نیم سانت پاپوله و بالای اون پلاک
👈ندول ، همان پلاکی است که عمق دارد و به درم نفوذ کرده است . اگر ندول خیلی بزرگ باشد به آن تومور میگویند.
👈پوسچول ، شبیه به پاپول است با این تفاوت که در آن مایع کدر حاوی لکوسیت وجود دارد که میتواند چرکی( با باکتری ) یا غیر چرکی( بدون باکتری ) باشد.
👈وزیکول و بولا ، ضایعاتی با حدود مشخص هستند ، و درونشان فقط مایع شفاف است . زیر نیم سانت وزیکوله و بالای اون بولا.
👈کهیر یا wheal یا hive ، پلاکی است که به جای اپیدرم ، در درم برجستگی ایجاد میکند . تغیرات اپی درمال وجود ندارد ، یعنی برجستگی را روی پوست احساس میکنیم ولی زبری یا خشنی ندارد ولی تغیر رنگ به رنگ صورتی رنگ دارد .
تفاوت آن با ندول در این است که در ندول ، اپیدرم هم علاوه بر درم ، درگیر است ، یعنی تغیرات اپیدرمال مثل زبری و خشنی وجود دارد.
-
2023-02-23 07:53:43+00:00
-
2023-02-22 18:38:12+00:00
-
2023-02-22 11:30:25+00:00
-
2023-02-22 08:38:01+00:00
🎥 #فیلم #کلیپ #آموزشی #تشریح #کالبدشکافی👇
#سزارین
سزارین نوزادی که همراه با کیسه آمونیونی به دنیا می آید،این نوع از تولد (همراه با کیسه ) نادر است و en-caul نام دارد.
👈کانال برتر دروس پزشکی
با ما به روز باشیـــــــــــــــــــد📚😊
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
-
2023-02-22 06:50:04+00:00
-
2023-02-21 06:50:05+00:00
-
2023-02-19 08:05:47+00:00
-
2023-02-19 07:42:27+00:00
✅ شوک سپسیس
-
2023-02-18 18:49:07+00:00
📚 #فایل
#آناتومی
کتاب تست تالیفی آناتومی
شامل 2000 تست چهار گزینه ای
همراه با جواب و کلید سوالات
(فارسی)
-
2023-02-18 10:30:40+00:00
-
2023-02-18 06:45:04+00:00
-
2023-02-17 10:30:57+00:00
-
2023-02-17 06:45:03+00:00
-
2023-02-16 12:18:02+00:00
-
2023-02-16 07:39:23+00:00
-
2023-02-16 06:47:14+00:00
-
2023-02-15 07:03:31+00:00
✅ اصطلاحات و نکات گوارش ✅
👈 آکلرهیدریا : فقدان اسید کلرید در ترشحات هضم کننده معده
👈آبسه : تجمع موضعی مواد چرکی که با ؛ بافت های ملتهب احاطه میشود و همراه با علائم عفونت میباشد
👈 آکلازی : حرکات دودی ناموثر یا عدم وجود آنها در مری انتهایی که با نارسایی در باز شدن اسفنکتر مری در پاسخ به عمل بلع همراه است
👈آمیلاز : از آنزیم های بزاقی که به هضم نشاسته کمک میکند
👈آنوس : مقعد ؛ آخرین قسمت لوله گوارش
-
2023-02-14 13:42:22+00:00
📚 #فایل
👉 Oxford Textbook of Neuroimaging
👈رفرنس تصویر برداری عصبی از آکسفورد
-
2023-02-14 07:39:47+00:00
🌀معیارهای پانکراتیت حاد #صفراوی
🔹در هنگام پذیرش
1⃣ سن بالای ۷۰ سال
2⃣ شمارش گلبول های سفید بیش از ۱۸۰۰۰
3⃣ گلوکز خون بیش از ۲۲۰mg/ dL
4⃣و LDH سرم بیش از U/ L۴۰۰
5⃣و AST سرم بیش از U/ dL۲۵۰
🔹در طی ۴۸ ساعت اول
افت هماتوکریت بیش از ۱۰
افزایش BUN بیش از ۲mg/ dL
کلسیم سرم کمتر از ۸mg/ dL
کمبود باز بیش از ۵mEq
مایع احتباس یافته بیش از ۴ لیتر
💢معیارهای رانسون ۱۱ شاخص را مورد بررس
قرار می دهند، از این تعداد ۵ شاخص مربوط به زمان بستری و ۶ شاخص مربوط به ۴۸ ساعت اول بررسی می باشند:
کمتر از ۲ شاخص: مرگ و میر نزدیک به صفر:
۳ - ۵ شاخص: مرگ و میر ۲۰-۱۰%
بیش از ۷ شاخص: مرگ و میر بیش از ۵۰٪:
-
2023-02-13 07:30:39+00:00
-
2023-02-13 06:46:01+00:00
پاسخ سوال :
🛑میگرن در حاملگی
⁉️ تغییرات میگرن در حاملگی
1⃣ دچار تشدید سردرد می شوند.
2⃣ دچار تخفیف سردرد میگردند
3⃣ سردردشان تغییری نمی کند.
احتمال بهبود میگرن در حاملگی در کسانی که سردرد آنها با #تغییرات_هورمونی مرتبط است بیشتر می باشد؛
مثل کسانی که با شروع اولین قاعدگی سردرد را تجربه کرده اند و یا افرادی که میگرن قاعدگی دارند.
⚠️ اگر اولین سردرد در حاملگی رخ دهد یا شدت پیدا کند، باید علل مهم سردرد در حاملگی مثل واسکولیت، تومور مغزی به ویژه مننژیوم، آنوریسم و یا AVM را Rule out نمود.
❌ مننژیوم، آدنوم هیپوفیز و AVM در حاملگی ممکن است بزرگ شده و موجب سردرد بشوند.
❌همچنین ترومبوز وریدهای مغزی در حاملگی، شایعتر می باشد.
🧤 درمان میگرن در حاملگی
1⃣ برای سردردهای حاد بهتر است از مسکن های معمولی و به صورت ارجح از #استامینوفن استفاده شود.
اگر تهوع و استفراغ هم وجود داشته باشد می توان متوکلوپرامید یا کلرپرومازین تجویز نمود.
2⃣ #ارگوتامین و #تریپتان ها در حاملگی، #کنتراندیکه هستند، لذا اگر سردرد شدید باشد از اپیوئیدها استفاده می شود.
⁉️داروهای پروفیلاکتیک در حاملگی
برای پروفیلاکسی از سردردهای میگرنی در دوران حاملگی باید از مکمل #منیزیوم روزانه استفاده نمود.
خواب منظم، اجتناب از غذاهای محرک و ورزش در کاهش حملات سردرد مؤثر هستند.
⚠️ از داروهای پروفیلاکتیک مثل بتابلوکرها، ضدافسردگی های سه حلقه ای و داروهای ضد تشنج در حاملگی باید اجتناب شود.
بتابلوکرها به ویژه اگر در ماه آخر بارداری استفاده شوند، ریسک IUGR رابالا می برند.
-
2023-02-12 07:46:34+00:00
-
2023-02-12 07:46:14+00:00
⁉️خانم ۲۸ ساله در هفته ۳۶ حاملگی به علت تشدید سردرد مراجعه کرده است. نامبرده سابقه حملات سردرد یک طرفه ضربان دار همراه با فتوفوبی و گاهی تهوع از سال ها قبل دارد. سردردهای اخیر مشابه سردردهای قبلی می باشند. تمام معاینات عمومی و نورولوژی نرمال هستند.
-
2023-02-12 07:00:41+00:00
📚 #فایل
#نوروبیولوژی
🧠Neurogenetics Current Topics in Cellular and Developmental Neurobiology
کتاب نوروژنتیک
-
2023-02-11 06:45:04+00:00
🌀فارماکولوژی
🔴 سفیکسیم
◀️در درمان عفونت های حاد ناشی از باکتری های حساس به این دارو مصرف می شود که شامل سوزاک، عفونت گوش میانی، فارنژیت، عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری می شود.
🔴عوارض شایع:
✅واکنش آلرژیک نسبت به دارو،تهوع استفراغ
🔴 #آموکسی_سیلین :
◀️این دارو در درمان عفونت های :
✅مجاری ادرار
✅عفونت های گوش میانی
✅سینوزیت
✅برونشیت مزمن
✅سالمونلوز مهاجم
✅مننژیت متگوکوکی
✅ریشه کنی هلیکوباکترپیلور
✅پیشگیری از آندوکاردیت و به عنوان داروی کمکی در درمان مننژیت لیستریایی و سوزاک مصرف می شود.
◀️به علاوه، این دارو در درمان تب تیفوئیدی و نیز در پیشگیری از عفونت دندانی مصرف می شود.
🔴عوارض شایع:
✅واکنش های حساسیتی همچون کهیر، تب، درد مفاصل.
🔴 #کلینیدیوم_سی
◀️اين دارو به طور كلي در درمان زخم هاي گوارشي و سندروم روده تحريك پذير به كار مي رود.
◀️اين دارو همچنين به عنوان داروي كمكي در كاهش ترشحات اسيد معده و در درمان آنتروكوليت حاد مصرف مي شود.
🔴عوارض جانبی:
✅به دليل اثرات آنتي موسكاريني احتمال افزايش سريع درجه حرارت بدن در مناطق گرم وجود دارد.
◀️از عوارض شايع آن احساس نفخ، كاهش تعريق و سرگيجه را مي توان نام برد.
🔴 #متفورمين :
◀️در درمان ديابت غير وابسته به انسولين بكار مي رود. اين دارو بويژه براي درمان بيماران ديابتي غير وابسته به انسولين كه به رژيم غذايي پاسخ نداده اند و همچنين در بيماراني كه اضافه وزن دارند، به كار مي رود.
🔴عوارض جانبی:
🔵مهمترين عوارض جانبي ناشي از متفورين :
✅بي اشتهاي
✅تهوع
✅استفراغ
✅اسهال( معمولاً زودگذر)
✅اسيد لاكتيك( قطع درمان لازم مي باشد) و كاهش جذب ويتامين B12 مي باشند.
-
2023-02-10 17:08:35+00:00
انواع اختلالات دیسک بین مهره ای
#ارتوپدی
-
2023-02-10 08:28:23+00:00
-
2023-02-10 08:27:49+00:00
📚 #فایل
کتاب تشخیص‌های پزشکی با رویکرد الگوریتمی
مناسب برای تمام دانشجویان پزشکی بالینی
مناسب برای رویکرد مفهومی و کاملتر تشخیص بیماری ها
-
2023-02-10 06:45:03+00:00
🌀قیمت دارو با نسخه پزشک برای بیماران افزایش نمی‌یابد.
🔸رئیس سازمان غذا و دارو با اشاره به اینکه افزایش احتمالی ۱۰ تا ۲۰ درصد قیمت دارو در سال آینده از طریق بیمه پوشش داده میشود، گفت: قیمت دارو برای بیمار با نسخه پزشک افزایشی ندارد.
-
2023-02-09 06:46:01+00:00
-
2023-02-09 06:45:04+00:00
-
2023-02-08 18:40:52+00:00
-
2023-02-08 06:45:02+00:00
🔴پیشگری و درمان #آندوكارديت :
✳️آندوكارديت عبارت است از يك عفونت غير مسري كه عضله قلب، دريچه‌هاي قلب، و آندوكارديوم (پوشش داخلي حفرات يا دريچه‌هاي قلب) را درگير مي‌سازد.
🔴علايم:
✅خستگي و ضعف
✅تب، لرز و تعريق زياد، خصوصاً در شب
✅كاهش وزن
✅دردهاي مبهم
✅لرز شديد و تب بالا
🔴پیشگیری:
✅اگر دريچه قلبتان آسيب ديده است يا صداي غير طبيعي در قلب شما شنيده مي‌شود:
پيش از انجام هر گونه اقدام پزشكي كه امكان ورود باكتري‌ها به خون در طي آن وجود دارد به پزشك يا دندانپزشك اطلاع دهيد و آنتي‌بيوتيك مناسب جهت پيشگيري از بروز آندوكارديت دريافت كنيد.
◀️اين مسأله به خصوص بايد قبل از كارهاي دندانپزشكي، زايمان، و جراحي در دستگاه ادراري يا گوارش مدنظر قرار گيرد.
✅هيچگاه الكل ننوشيد.
✅مواد مخدر تزريقي مصرف نكنيد.
🔴درمان:
◀️مصرف آنتي‌بيوتيك به مدت چندين هفته براي مبارزه با عفونت. غالباً آنتي‌بيوتيك به صورت تزريقي مصرف مي‌شود.
-
2023-02-07 06:45:05+00:00
❎ آنژین :
آنژین صدری نوعی ناراحتی قفسه سینه است که بر اثر ایسکمی "گذرای" قلب بدون نکروز بوجود می آید.
✅درد آنژینی بصورت فشرده شدن، سوزش، له شدن، خفگی ،درد یا منفجر شدن توصیف می شود.
💠اما انواع آنژین:
👈🏽آنژین صدری پایدار(Stable an):
درد سینه ای حمله ای یا ناراحتی و سنگینی قفسه سینه است که با استراحت برطرف می شود.
👈🏽آنژین صدری ناپایدار(unstable an):
این گونه آنژین را با کار و فعالیت نمی توان پیش بینی کرد زیرا در خواب هم رخ می دهد.
👈🏽آنژین شبانه:
در خواب رخ می دهد، درد با نشستن "بهبود می یابد".
✔️ممکن است با خواب دیدن و کابوس شبانه همراه باشد و معمولا به علت نارسایی قلب اتفاق می افتد.
👈🏽آنژین دکوبیتوس:
درد سینه ای است که در هنگام خم شدن یا درازکش رخ می دهد و اگر شخص بنشیند و یا بایستد کاهش می یابد.
👈🏽آنژین واریانت:
معمولا مددجو صبح پس از بیدار شدن از خواب تنگی نفس و تپش قلب دارد.
✅ رکن اصلی درمان آنژین صدری
نیتراتها می باشند.
-نیتراتها باعث:
کاهش بازگشت وریدی و کاهش پرلود شده و باعث کم شدن بار کاری قلب می شوند.
-
2023-02-06 08:58:32+00:00
🔘زمین‌شناس هلندی 2 روز پیش زلزله ، ترکیه را پیش‌بینی کرده بود!
🔸توییت یک زمین‌شناس هلندی که در حال فراگیر شدن است نشان می‌دهد که وی دو روز پیش، زمین‌لرزه ترکیه را پیش‌بینی کرده بود.
🔸در این توئیت که روز سوم فوریه منتشر شد، آمده است: دیر یا زود در این منطقه (جنوب- مرکز ترکیه، اردن، سوریه، لبنان)، زمین‌لرزه‌ای رخ خواهد داد.
-
2023-02-06 08:40:42+00:00
⭕️میزان PH در مایعات مختلف بدن 😉
-
2023-02-06 07:22:02+00:00
-
2023-02-05 17:14:54+00:00
-
2023-02-05 06:45:04+00:00
-
2023-02-04 15:26:06+00:00
🌀اخذ مجوز برای استخدام ۲۰ هزار پرستار جدید
وزیر بهداشت:
🔹مجوز استخدام ۲۰ هزار پرستار جدید در کشور با توجه به کمبود نیروی پرستار در کشور اخذ شده است.
🔹اولویت استخدام با پرستارانی است که در زمان شیوع کرونا در بیمارستان‌های کشور خدمت ارائه داده‌اند./تسنیم
-
2023-02-04 07:00:40+00:00
🌀 بروسلوز
▪️بیماری مشترک بین انسان و دام است.
▪️شایعترین راه انتقال خوردن شیر یا گوشت آلوده است.
▪️در مقابل حرارت حساس است ولی نسبت به خشکی و یخ زدگی مقاوم است.
▪️بروسلوز انسانی معمولا با تماس شغلی یا خانگی با حیوانات آلوده یا محصولات آنها در ارتباط است.
▪️فراورده های لبنی به ویژه پنیر تازه، شیر غیر پاستوریزه و بستنی شایعترین منابع مسئول بیماری هستند.
✅ علائم بالینی :
بروسلوز بیماری هزار چهره است. گاهی فقط یه صورت تب خود را نشان می دهد که ممکن است با تعریق شبانه همراه باشد.
▪️شایعترین محل عفونت مزمن، سیستم رتیکولواندوتلیال، اسکلتی-عضلانی و ادراری-تناسلی است.
▪️شایعترین علائم موضعی، اسکلتی-عضلانی است.
▪️در صورت عدم درمان، تب بروسلوز یک الگوی مواج دارد که چند هفته تداوم می یابد و بعد از یک دوره ی بدون تب مجددا ظاهر می شود.
▪️ لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی شایع است. تب در ۵۰٪ موارد با علائم اسکلتی-عضلانی همراه است که اغلب به شکل آرتریت و اسپوندیلیت است. (در بچه ها بیشتر مفصل زانو و در بالغین لگن و ستون فقرات درگیر می شود)
▪️استئومیلیت: مهره های کمری و توراسیک تحتانی را بیشتر از مهره های توراسیک فوقانی و گردنی درگیر می کند.
اولین یافته درگیری مهره ها اروزیون قدامی صفحه انتهایی فوقانی است و نهایتا مهره اسکلروز می شود.
▪️ سایر علایم :
اپیدیدیموارکیت (۱۰٪ مردان)، پروستاتیت، التهاب سمینال وزیکول ها، سالپنژیت، پیلونفریت، سقط جنین در زنان باردار می دهد. درگیری عصبی همراه با افسردگی و لتارژی شایع است.
اندوکاردیت شدید و کشنده که جزء اندوکاردیت های کشت منفی است.
✅ تشخیص
1⃣ علائم بالینی و شرح حال (سابقه مصرف لبنیات محلی)
2⃣ کشت خون
3⃣ PCR
در تشخیص باکتریمی، پیش بینی عود بیماری و رد کردن بروسلوز مزمن کاربرد دارد.
4⃣ سرولوژی
روش مرسوم همان Standard tube agglutination یا تست Wright است. سایر روش ها :
Coombs Wright , 2ME
🔰 روش انجام تست رایت :
در چند لوله آزمایش آنتی ژن بروسلا ابورتوس ریخته می شود و سرم بیمار را در لوله اول می ریزند و در لوله های بعدی مکررا رقیق می کنند. آخرین لوله ای که آگلوتیناسیون مثبت می شود معیار تشخیص است.
⚠️ موارد بیشتر مساوی 1/160 (1/320, 1/640) مثبت تلقی می شود.
✏️ چنانچه بیمار ساکن منطقه اندمیک باشد یا سابقه ی تماس شغلی وجود داشته باشد، تیتراژ 1/320 به بالا مثبت است.
🔶 در موارد شک به بروسلوز و منفی بودن تست رایت، از تست کومبس رایت استفاده می شود. به لوله ها Anti-Human glubuline اضافه می شود تا آنتی بادی های بلوکان حذف شود.
5⃣ سایر یافته های پاراکلینیکی
تعداد WBC نرمال یا پایین می باشد. ترومبوسیتوپنی و DIC ممکن است ایجاد شود. در مایعات بدن مانند CSF و مایع مفصلی، لنفوسیتوز و کاهش گلوکز معمول است.
افزایش ADA در مننژیت بروسلایی (مثل TB) ممکن است دیده شود.
✅ درمان
هدف از درمان رفع عفونت موجود و پیشگیری از عود است. چون بروسلا یک ارگانیسم داخل سلولی است و نیاز به درمان طولانی مدت دارد.
▪️در بروسلوز حاد (کمتر از یک ماه) غیرموضعی دوره درمان ۶ هفته انجام می شود ولی در فرم موضعی پیچیده نیازمند درمان برای ۳ ماه یا بیشتر است.
▪️حداقل دو دارو باید داده شود.
▪️ درمان استاندارد طلایی در بالغین :
استرپتومایسین (۲ الی ۳ هفته) + تتراسایکلین (۶ هفته)
آلترناتیو:
افلوکساسین یا سیپروفلوکساسین + ریفامپین بمدت ۶ هفته
⚠️ مصرف تتراسایکلین ها در اطفال و زنان باردار ممنوع است. در این بیماران داروی جانشین TMP-SMZ با دوز بالاست.
▪️ رژیم انتخابی WHO :
داکسی سایکلین + ریفامپین برای ۶ هفته
MedicinePracticalTraining
-
2023-02-03 08:10:49+00:00
🌀 فئوکروموسیتوما
این بیماری سبب ساخت کاتکول آمین های فراوان شده که باعث بروز هایپرتانسیون می شود که می تواند حمله ای یا مداوم باشد.
🔹 فئوتومور ۹۰٪_۱۰٪ است :
۱) ۹۰٪ موارد خوش خیم و ۱۰٪ موارد بدخیم است
۲) ۹۰٪ موارد آدرنال است و ۱۰٪ خارج آدرنال است
۳) ۹۰٪ اسپورادیک است و ۱۰٪ فامیلیال است
⚠️ علل تشدید هایپرتانسیون :
_ هیجان
_ دارو
_ ورزش
_ ادرار کردن
_مصرف برخی دارو ها ( مواد حاجب، سایمیتیدین، متوکلوپرامید)
🚫 انجام جراحی و بیهوشی در موارد فئو تشخیش داده نشده میتواند سبب مرگ شود.
🔹 موارد شک به فئو :
۱. هایپرتانسیون حمله ای
۲. هایپرتانسیون مقاوم به درمان
۳. هایپرتانسیون در سن پایین
۴. پاسخ پارادوکس هایپرتانسیون به بتابلاکر (به دلیل اثر کاتکول آمین روی گیرنده آلفا)
۵. هیپوتانسیون ارتواستاتیک (به علت تنگی شدید بستر عروقی)
۶. هایپرتانسیون توام با دیابت (به دلیل اثر مقابله ای کاتکول آمینها)
🔹 تشخیص فئو با اندازه گیری کاتکول آمین های ادرار ۲۴ ساعته است.
نکته: حساس ترین تست کاتکول آمین ادراری بوده و نسبت به تست متانفرین سرم حساس تر است.
نکته: متانفرین ادرار برای تشخیص فئو بسیار حساس است (۹۸٪) و اختصاصی است اما حساسیت وانیلیل ماندلیک اسید (VMA) از آن کمتر است.
🔹 imaging :
سی تی بدون ماده حاجب بکار می رود چون مصرف ماده کنتراست باعث حمله HTN می شود.
روش MRI اختصاصی تر و حساس تر است و در خانم حامله انتخابی است.
اگر دو مورد فوق چیزی نشان نداد قدم بعدی اسکن MIBG است و در موارد اکتوپیک خیلی مفید است.
🔹 درمان :
۱) ابتدا آلفابلاکر (پرازوسین، فنوکسی بنزامین) داده و اگر لازم شد بتابلاکر میدهیم (تنها در صورت آریتمی مقاوم به درمان و تاکیکاردی بتابلاکر می دهیم). بتابلاکر فقط در مواردی که آلفابلاکر شروع کرده ایم تجویز می شود. چون تجویز بتابلاکر به تنهایی فشار را ناگهانی افزایش خواهد داد❗️
۲) کلسیم چنل بلاکر و ACEI هم بکار می روند
۳) سدیم نیتروپروساید حین عمل جراحی Stand bye نیاز است
۴) هیدراتاسیون مناسب لازم است (به دلیل وازوکانستریکسیون و کاهش حجم داخل عروقی)
۵) اساس درمان رزکسیون توده است که روش Open به علت هندلینگ بهتر حین عمل جراحی ارجح است اما میتوان لاپاراسکوپی انجام داد.
نکته: برای کنترل فشار خون در حین عمل جراحی از نیتروپروساید، نیتروگلیسرین و فنتولامین استفاده می شود.
نکته: برای کنترل آریتمی هم از بتابلاکر کوتاه اثر مثل اسمولول استفاده می شود.
-
2023-02-02 09:42:43+00:00
📚 #کیس
تصویر بالا محل بازشدگی قفسه ی سینه در جراحی بایپس قلبی را نشان می دهد.
برای اینکه بتوانند به قلب دسترسی داشته باشند جناغ بیمار را برش داده و جدا می کنند سپس به وسیله ی صفحات تیتانیومی که به دنده ها هم متصل است دو قسمت جناغ بیمار را به همدیگر متصل میکنند.
همانطور که در تصویر دیگر می‌بینید از عضله ی پکتورالیس برای کاور کردن صفحات تیتانیومی و تشدید خونرسانی به منطقه ی مورد نظر برای بالا بردن سرعت بهبودی استفاده می شود.
در نهایت با استفاده از سوچور های running پوست را می بندند.
#کیس
#جراحی
-
2023-02-01 08:31:01+00:00
-
2023-02-01 08:30:29+00:00
مردی 58 ساله برای به علت سنکوپ در هنگام شام به اورژانس آورده می شود. همسرش او را دید که ناگهان روی صندلی خم شده و برای یک دقیقه از هوش رفته است. بیمار به یاد می آورد که قبل از سنکوپ دچار ناراحتی قفسه سینه و تنگی نفس شده است. نوار قلب او که توسط EMS گرفته شده .
-
2023-02-01 06:45:05+00:00
-
2023-02-27 19:21:44+00:00
🤩 دوره جامع آموزش برنامه نویسی بایوپایتون از مقدماتی تا پیشرفته (به صورت کاملا پروژه محور)
🙋🏻♀یعنی حین آموزش، بطور قطع وارد پروژه می‌شیم؟
❗️بله❗️
🔵 شروع دوره : از 10 اسفند ماه
🟢 با مدرک معتبر انگلیسی از انجمن بیوتکنولوژی جمهوری اسلامی ایران
🟠هزینه‌ی دوره : تنها 490 هزارتومان
🔻براي کسب اطلاعات بیشتر، تنها کافی‌ست با متخصصین ما در ارتباط باشید
☎️09195071236
🔻برای ثبت‌نام می‌توانید به لینک زیر مراجعه فرمایید
http://www.zistfanlab.ir/submit-order
📍 @zistfanlab📍
-
2023-02-28 21:19:00+00:00
اصلا کتاب نخر!!!! بیا اینجا مفتی دانلود کن